Page 90 - 2_DIATMHMATIKO_ABSTRACT BOOK

χρόνια 1931-2021
90 2o ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
ΒΙΒΛΙΟ ΠΕΡΙΛΗΨΕΩΝ
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ
www.huasections.gr
ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ
ΣΥΝΕΔΡΙΟ
THΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ
ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ • ΣΥΝΕΔΡΙΑΚΟ ΚΕΝΤΡΟ MAKEDONIA PALACE e - Posters
7-9 Οκτωβρίου 2021
χρόνια 1931-2021 ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: O μέσος χειρουργικός χρόνος, συμπεριλαμβανομένης και της κυστεκτομής, ήταν τα 166 λεπτά (95 - 371). Η άμεση μετεγχειρητική πορεία υπήρξε γενικά ομαλή και η πορεία της νεφροστομίας ήταν στις περισσότερες περιπτώσεις ανεπίπλεκτη. Μετά από 12 μήνες καταγράφηκε αύξηση της μέσης τιμής της κρεατινίνης του ορού κατά 22,5% και της μέσης τιμής του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (eGFR) κατά 15,90%, πιθανόν οφειλόμενη στη συνύπαρξη υποκείμενων νοσημάτων, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και η υπέρταση, αλλά και στη γήρανση. Ασυμπτωματική βακτηριουρία ανιχνεύθηκε στο σύνολο των ασθενών, ενώ επεισόδια οξείας πυελονεφρίτιδας στο 16,66%. Κατά το διάστημα της παρακολούθησης καταγράφηκε ενδοπεριτοναϊκή διαφυγή ούρων σε 1 περίπτωση με απουσία στενώματος ή απόφραξης, ενώ όλοι οι ασθενείς παρουσίασαν χρόνια διάταση των ουρητήρων χωρίς λιθίαση.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η ουρητηρο-ουρητηροστομία σε συνδυασμό με μονόπλευρη νεφροστομία αποτελεί γρήγορη και ασφαλή εναλλακτική χειρουργική μέθοδο για την παροχέτευση των ούρων μετά από ριζική κυστεκτομή. Η πορεία της αναστόμωσης είναι στην πλειοψηφία των περιπτώσεων ανεπίπλεκτη και η καλή λειτουργικότητά της εξασφαλίζει τη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας.
ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Η απόφραξη του ανώτερου ουροποιητικού είναι μια δυνητικά επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να συνοδεύεται από έντονο άλγος, λοίμωξη ή ρήξη της αποχετευτικής μοίρας. Η ημιάκαμπτη ουρητηροσκόπηση αποτελεί μια καλή επιλογή για την ταυτόχρονη αποσυμφόρηση του νεφρού και την αντιμετώπιση του αίτιου της απόφραξης σε μια συνεδρία. Αξιολογήθηκε η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της ημιάκαμπτης ουρητηροσκόπησης σε οξεία απόφραξη.
ΥΛΙΚΑ & ΜΕΘΟΔΟΣ: Την περίοδο 1/1/2017 – 31/12/2019 πραγματοποιήθηκαν 38 ημιάκαμπτες ουρητηροσκοπήσεις με το ίδιο ουρητηροσκόπιο 4.5/6.5F, και χρήση Holmium Laser 30W, σε ασθενείς που προσήλθαν στα ΤΕΠ λόγω άλγους ή/και εμπυρέτου. Η μέση μέγιστη διάμετρος των λίθων ήταν 1.2mm (0.7 –1.8mm). Η εντόπιση των λίθων ήταν 75% στο κάτω τριτημόριο, 15% στο μέσο και 10% στο άνω τριτημόριο. Όλες οι επεμβάσεις έγιναν μέσα σε 4 ώρες (1.5 – 6 ώρες) από το χρόνο προσέλευσης. Οι 25 ασθενείς εμφανίστηκαν σε σηπτική κατάσταση ενώ 30 ασθενείς λάμβαναν αντιπηκτική αγωγή. Η διαδερμική νεφροστομία αποκλείστηκε λόγω ανατομικών δυσκολιών, λήψης αντιπηκτικών ή αιμοδυναμικής αστάθειας.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Μέση ηλικία των ασθενών ήταν τα 65 χρόνια, οι 30 από αυτούς είχαν βαρύ ιατρικό ιστορικό (ΣΔ, ΣΝ, ΧΑΠ, χρόνια κατάκλιση, άνοια) και οι 20 ήταν άνδρες. Σε 34 ασθενείς (89%) η λιθοτριψία ήταν επιτυχής. Σε 2 ασθενείς τοποθετήθηκε μόνο αυτοσυγκρατούμενος ουρητηρικός καθετήρας και στους υπόλοιπους 2 ο λίθος παλινδρόμησε στον νεφρό. Μέση νοσηλεία ήταν οι 6 ημέρες ενώ 6 ασθενείς νοσηλεύτηκαν σε ΜΕΘ για 3 – 4 ημέρες και ένας κατέληξε λόγω πολυοργανικής ανεπάρκειας. Όλοι είχαν γνωστό ιστορικό λιθιάσεως αλλά μόνο 10 είχαν συμπτωματική ουρολοίμωξη στο παρελθόν. Ο μέσος χειρουργικός χρόνος ήταν 16 λεπτά (5 - 20) με ταχύτερη αντιμετώπιση στους λίθοθς κάτω τριτημορίου.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η ημιάκαμπτη ουρητηροσκόπηση αποτελεί ασφαλή και ταχεία μέθοδο αντιμετώπισης της επιπλεγμένης απόφραξης του ανώτερου ουροποιητικού. Οι περισσότεροι ασθενείς λόγω συνοσηρότητας απαιτούν συνδυασμένη αντιμετώπιση με αναπνευστική υποστήριξη και εξειδικευμένη αντιβιοτική αγωγή.
P038
Η ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΗΜΙΑΚΑΜΠΤΗΣ ΟΥΡΗΤΗΡΟΣΚΟΠΗΣΗΣ ΣΤΗΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ ΤΟΥ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ
Ανδρέας Φιλντίσης1, Στέφανος Περικλέους1, Στέφανος Τοπαλίδης1, Ευστάθιος Ηλιάκης1, Νικόλαος Μακρής1, Εφραίμ Σεραφετινίδης1, Δημήτριος Δελακάς1
1 Ουρολογική Κλινική Γ.ν. Ασκληπιείο Βούλας, Αθήνα
P039
ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΚΑΙ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΑΝΑΜΕΣΑ ΣΤΗΝ ΗΜΙΑΚΑΜΠΤΗ ΟΥΡΗΤΗΡΟΣΚΟΠΗΣΗ (URS) ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΛΙΘΟΤΡΙΨΙΑ (ΕSWL) ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΛΙΘΩΝ ΤΟΥ ΑΝΩ ΤΡΙΤΗΜΟΡΙΟΥ ΤΟΥ ΟΥΡΗΤΗΡΑ
Ανδρέας Φιλντίσης1, Στέφανος Περικλέους1, Στέφανος Τοπαλίδης1, Ευστάθιος Ηλιάκης1, Χαράλαμπος Κωνσταντινίδης1, Εφραίμ Σεραφετινίδης1, Δημήτριος Δελακάς1
1 Ουρολογική Κλινική Γ.ν. Ασκληπιείο Βούλας, Αθήνα
ΕΙΣΑΓΩΓΗ / ΣΚΟΠΟΣ: Η λιθίαση του άνω τριτημορίου του ουρητήρα μπορεί να αντιμετωπιστεί με πολλές μεθόδους. Σκοπός της αναδρομικής μελέτης ήταν η σύγκριση των ποσοστών επιτυχίας και των επιπλοκών μεταξύ της ESWL και της URS/ holmium laser σε λίθους με διάμετρο < 1 cm.