Page 92 - 2_DIATMHMATIKO_ABSTRACT BOOK

χρόνια 1931-2021
92 2o ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
ΒΙΒΛΙΟ ΠΕΡΙΛΗΨΕΩΝ
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ
www.huasections.gr
ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ
ΣΥΝΕΔΡΙΟ
THΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ
ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ • ΣΥΝΕΔΡΙΑΚΟ ΚΕΝΤΡΟ MAKEDONIA PALACE e - Posters
7-9 Οκτωβρίου 2021
χρόνια 1931-2021 ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ
METHODS: This was a retrospective observational study of 136 consecutive patients undergoing elective ureteroscopy fortreatment of ureteric and renal stones. Half of patients (n=68, ‘inpatient group’) underwent treatment according to the standard inpatient pathway, while the other half underwent treatment following the relocation of this service to a day-case unit (n=68, ‘day-case group’). Primary outcomes were length of stay (LOS), readmission rate and complications.
RESULTS: In the inpatient group, 12 patients (17.6%) were discharged home on the day of surgery, 42 patients (61.8%) stayed in hospital for 1 night and 14 patients (20.6%) stayed for ≥2 nights. In the day-case group, 58 patients (85.3%) were discharged on the day of surgery, 9 patients (13.2%) stayed for 1 night. LOS in the day-case group was significantly shorter than in the inpatient group (p
CONCLUSION: Ureteroscopy for treatment of stones is feasible and safe in the day-case setting. It is associated with significantly reduced LOS without an increase in post-operative complications or readmission.
ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Η τροποποίηση στην τοποθέτηση του ασθενούς στην ύπτια θέση στο χειρουργικό τραπέζι και η εφαρμογή νεφροσκοπίων μικρότερου μεγέθους βοήθησαν στην περαιτέρω διάδοση της τεχνικής της mini-διαδερμικής νεφρολιθοθρυψίας (ΔΝΛ). Η πρόσφατη χρήση του συστήματος Clear Petra® επιτρέπει και διευκολύνει την αφαίρεση των λιθιασικών συγκριμάτων.
ΣΚΟΠΟΣ: Είναι η παρουσίαση της αρχικής μας εμπειρίας στην εφαρμογή της τεχνικής της Mini-διαδερμικής νεφρολιθοθρυψίας με τη χρήση του θηκαριού Clear Petra® και του κλειστού συστήματος αναρρόφησης στην αντιμετώπιση της νεφρολιθίασης.
ΥΛΙΚΟ & ΜΕΘΟΔΟΣ: Στη μελέτη μας συμπεριελήφθησαν 18 ασθενείς, ηλικίας από 34 έως 78 ετών (μ.ο. 55έτη), με νεφρολιθίαση. Όλοι οι ασθενείς τοποθετήθηκαν σε ύπτια τροποποιημένη θέση κατά Valdivia-Galdakao και υποβλήθηκαν σε mini-ΔΝΛ με τη χρήση του κλειστού συστήματος Clear Petra® 16 Fr και του Mini–νεφροσκοπίου 12 Fr (MIP-M Nephroscope Karl–Storz). Η διαδερμική παρακέντηση του νεφρού πραγματοποιήθηκε υπό υπερηχοτομογραφική και ακτινοσκοπική καθοδήγηση. Η λιθοθρυψία πραγματοποιήθηκε με τη χρήση του Holmium laser. Οι ασθενείς υποβλήθηκαν άμεσα και ένα μήνα μετεγχειρητικά σε ακτινογραφία ΝΟΚ και υπερηχογράφημα νεφρών. Οι παράμετροι οι οποίοι μελετήθηκαν ήταν η χρονική διάρκεια της επέμβασης, τα ποσοστά ελεύθεροι λίθου, ο χρόνος νοσηλείας, η πτώση των τιμών της Hb, οι επιπλοκές και οι επιπρόσθετες παρεμβάσεις μετεγχειρητικά.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Δεκατρείς ασθενείς είχαν έναν λίθο ενώ οι υπόλοιποι πέντε πολλαπλή λιθίαση. Η μέση διάμετρος των λίθων ήταν 18mm (14-30mm). Σε όλες τις περιπτώσεις πραγματοποιήθηκε μία παρακέντηση του νεφρού (σε 12 περιπτώσεις στον κάτω κάλυκα και σε 6 στο μέσο κάλυκα). Ο μέσος χειρουργικός χρόνος ήταν 70min (65-110min) και η μέση διάρκεια νοσηλείας ήταν 2,7 ημέρες (2-4 ημέρες). Επιτυχής αφαίρεση του λίθου πραγματοποιήθηκε στο 83,3% των ασθενών (15/18) με τη χρήση του κλειστού συστήματος της αναρρόφησης. Σε δύο περιπτώσεις απαιτήθηκε συμπληρωματικά η χρήση συσκευής τύπου basket. Στο τέλος της επέμβασης τοποθετήθηκε καθετήρας τύπου Malecot 16 Fr σε 12 περιπτώσεις και καθετήρας νεφροστομίας 16 Fr σε 6 ασθενείς. Σε 3 ασθενείς πραγματοποιήθηκε μετεγχειρητικά εύκαμπτη νεφροσκόπηση για την αφαίρεση υπολειμματικών λιθιασικών συγκριμάτων. Το συνολικό ποσοστό ελεύθερης λιθίασης ήταν 94,4% (17/18) ένα μήνα μετεγχειρητικά. Οι επιπλοκές που παρουσιάστηκαν ήταν ελάσσονες και αντιμετωπίστηκαν συντηρητικά. Δύο ασθενείς παρουσίασαν μετεγχειρητικά πυρετό και ένας παροδική αιματουρία. Η μέση πτώση της Hb ήταν 0.9g/dL (0.4-2.1gr/dL).
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Η mini-ΔΝΛ με τη χρήση του θηκαριού Clear Petra® και του συστήματος αναρρόφησης φαίνεται να αποτελεί μια αποτελεσματική και ασφαλή μέθοδο στην αντιμετώπιση της νεφρολιθίασης και να επιτρέπει τη διευκόλυνση της αφαίρεσης των λιθιασικών συγκριμάτων. Αυτή η τεχνική μπορεί επίσης να επιλεγεί ως θεραπευτική επιλογή για ευμεγέθεις νεφρικούς λίθους σε συνδυασμό με τα πλεονεκτήματα που παρέχει η ύπτια θέση.
P042
MINI–ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΟΘΡΥΨΙΑ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ ΚΛΕΙΣΤOΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ CLEAR PETRA® ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗΣ
Κωνσταντίνος Σκρεπέτης1,Κωσταντίνος Σπυρόπουλος1, Κωσταντίνος Γκλίνος1, Κωνσταντίνος Βαλμάς2 1.Ουρολογική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Μεσσηνίας, Νοσηλευτική Μονάδα Καλαμάτας
2.Αναισθησιολογικό Τμήμα, Γενικό Νοσοκομείο Μεσσηνίας, Νοσηλευτική Μονάδα Καλαμάτας