Page 77 - 2_DIATMHMATIKO_ABSTRACT BOOK

χρόνια 1931-2021
77 2o ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
ΒΙΒΛΙΟ ΠΕΡΙΛΗΨΕΩΝ
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ
www.huasections.gr
ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ
ΣΥΝΕΔΡΙΟ
THΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ
ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ • ΣΥΝΕΔΡΙΑΚΟ ΚΕΝΤΡΟ MAKEDONIA PALACE e - Posters
7-9 Οκτωβρίου 2021
χρόνια 1931-2021 ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ
ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Οι όγκοι των ανατομικών δομών πέριξ του όρχεως είναι σπάνιοι, περιπου 5% των όγκων του οσχέου και από αυτούς το 75% περίπου προέρχονται από την γεννητική χορδή. Ένας από αυτούς τους όγκους είναι το σάρκωμα με πιο κοινό ιστολογικό υπότυποτο λιποσάρκωμα.(1) Ο άτυπος λιπωματώδης όγκος περιλαμβάνεται στην κατηγορία των καλά διαφοροποιημένων λιποσαρκωμάτων στην ταξινόμηση κατά Enzinger-Winslow, αλλά η προτεινόμενη αλλαγή στην ορολογία δικαιολογείται από το γεγονός ότι πρόκειται για ένα μη μεταστατικό νεόπλασμα.
ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ: Ασθενής 83 ετών προσήλθε στα εξωτερικά ιατρεία με οίδημα οσχέου αριστερά από μηνών. Χειρουργήθηκε με εκτομή της μάζας καθώς και τον αντίστοιχο όρχι και τμήμα του σπερματικού τόνου, 17cm. Η μάζα είχε διαστάσεις14 x 12 x 8 cm με παρουσία ινώδους κάψας.
ΙΣΤΟΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ ΕΥΡΗΜΑ: Άτυπος λιπωματώδης όγκος (καλά διαφοροποιημένο λιποσάρκωμα).
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, η κλινική πορεία χαρακτηρίζεται από μία ή περισσότερες υποτροπές, συχνά χρόνια μετά την αρχική εκτομή. οι υποτροπιάζοντες όγκοι είναι συνήθως ιστολογικά παρόμοιοι με τους πρωτογενείς όγκους. Μερικές φορές περιπλέκεται από την εξέλιξη σε διαφοροποίηση χαμηλού ή υψηλού βαθμού
ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Περιγράφουμε ένα περιστατικό λειομυώματος οσχέου που εμφανίστηκε στην κλινική μας και τον τρόπο που αντιμετωπίστηκε.
ΥΛΙΚΟ & ΜΕΘΟΔΟΣ: Ασθενής 34 ετών παρουσιάζεται στην κλινική μας με ευμέγεθες μόρφωμα στο δεξιό του ημιόσχεο, το οποίο του προκαλεί άλγος και αίσθημα τάσης. Από το ιστορικό αναφέρεται ότι είχε πρωτοεμφανιστεί από 15ετίας σαν ανώδυνο οζίδιο σε μέγεθος κεφαλής καρφίτσας και παρουσίαζε σταδιακή αύξηση.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Μετά την κλινική εξέταση, του ζητήθηκε να υποβληθεί σε MRI στην περιοχή για να καθοριστεί καλύτερα ο χαρακτήρας και η ανατομία του μορφώματος. Διαπιστώθηκε λοιπόν ότι επρόκειτο για ευμέγεθες, ανομοιογενές μόρφωμα 9x9,2cm, με αιμορραγικά στοιχεία, που εμφανίζεται παρά τη βάλανο και έμπροσθεν του οσχέου, όπου έρχεται σε επαφή με αυτό και απωθεί οπισθίως τους όρχεις. Εμφανίζει ομαλά όρια, με συμπαγή και νεκρωτικά κυστικά στοιχεία, δίνοντας την εντύπωση τερατοδερμοειδούς μορφώματος. Υποβάλλεται σε αφαίρεση του συγκεκριμένου μορφώματος μέσω εγκάρσιας τομής στο όσχεο. Δεν έρχεται σε επαφή με το δεξιό όρχι, ωστόσο η παρασκευή του από το δαρτό είναι αρκετά εργώδης λόγω συμφύσεων. Εκτελείται επιμελής αιμόσταση και σύγκλειση κατά στρώματα και το παρασκεύασμα αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση. Η ιστολογική εξέταση κάνει λόγο για καλόηθες μεσεγχυματογενές νεόπλασμα με επιμέρους χαρακτήρες λειομυώματος, που αποτελείται από ατρακτόμορφα κύτταρα, με ήπια προς μέτρια πυρηνική ατυπία, ελάχιστες μιτώσεις και εκφυλιστικές αλλοιώσεις, χωρίς εστίες νέκρωσης. Το νεόπλασμα είναι περιγεγραμμένο, με ομαλά όρια που απωθούν τους παρακείμενους ιστούς και στη μεγαλύτερή του έκταση εφάπτεται στο χειρουργικό όριο εκτομής. Ο ανοσοϊστοχημικός έλεγχος έδειξε Desmin (+), SMA (+), S100 (-), EMA (-) και δείκτη πολλαπλασιασμοί Ki67 θετικό μόνο στο 3% των νεοπλασματικών κυττάρων.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Πρόκειται για ένα πολύ σπάνιο μεσεγχυματικό καλοήθη όγκο με πολύ καλή πρόγνωση. Η εξαίρεσή του είναι επιβεβλημένη και ο ασθενής δε χρειάζεται περαιτέρω θεραπευτικές ενέργειες ή follow up.
P016
ΛΕΙΟΜΥΩΜΑ ΟΣΧΕΟΥ
Παπαδόπουλος Μακάριος1, Σπυρίδων Νάννος2, Απόστολου Κλεόβουλος1, Σούρσος Γεώργιος1, Δημήτριος Πέτσης1
1 Ουρολογική Κλινική, ΕΑΝΠ Μεταξά, Πειραιάς
2 Ουρολογικό Ιατρείο, Ιδιωτικό Ιατρείο, Σαλαμίνα
P015
ΑΤΥΠΟΣ ΛΙΠΩΜΑΤΩΔΗΣ ΟΓΚΟΣ ΤΟΥ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ
Χρήστος Γκανίδης1, Βασίλειος Αντωνιάδης1, Ευαγγελία Μαυρομάτη2, Χαράλαμπος Πάνου1
1 Ουρολογική, Γ.ν.λαμίας
2 Παθολογοανατομικό, Γ.ν.λαμίας