Page 58 - 2_DIATMHMATIKO_ABSTRACT BOOK

χρόνια 1931-2021
58 2o ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
ΒΙΒΛΙΟ ΠΕΡΙΛΗΨΕΩΝ
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ
www.huasections.gr
ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ
ΣΥΝΕΔΡΙΟ
THΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ
ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ • ΣΥΝΕΔΡΙΑΚΟ ΚΕΝΤΡΟ MAKEDONIA PALACE
7-9 Οκτωβρίου 2021
χρόνια 1931-2021 ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ: Η παλίνδρομη εύκαμπτη ουρητηροσκόπηση με τη χρήση σύρματος ασφαλείας και Holmium laser είναι μια ασφαλής μέθοδος για τη διαγνωστική και θεραπευτική αντιμετώπιση της λιθίασης σε ασθενείς με εκτροπή ούρων-ουρητηροδερμοστομίες. Τα ουρητηροσκόπια μίας χρήσης προσφέρουν ικανοποιητική ευκρίνεια του ΠΚΣ για την παρακολούθηση αρρώστων με καρκίνο μεταβατικού επιθηλίου.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Η αιματουρία σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ριζική κυστεκτομή, παρουσιάζει διαγνωστικές προκλήσεις γιατί ένα ποσοστό 0.7-4% με πρωτοπαθή καρκίνο της κύστης παρουσιάζουν ουρηθηλιακό καρκίνο της αποχετευτικής μοίρας. Η λιθίαση του ουροποιητικού σε ασθενείς με εκτροπή ούρων εμφανίζεται σε ποσοστό 9-26.5%. Παρουσιάζει χειρουργικά τεχνικές δυσκολίες στην αντιμετώπιση της λόγω μετεγχειρητικών συμφύσεων, ελίκωσης των ουρητήρων και στενωμάτων. Τέλος, η παλίνδρομη εύκαμπτη ουρητηροσκόπηση είναι μία ασφαλής και αποτελεσματική επιλογή στην αντιμετώπισή της.
ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Η τεχνική της οπισθοηβικής ριζικής προστατεκτομής έχει εξελιχθεί από την πρώτη περιγραφή της το 1945 από τον Terence Millin. Λόγω της καλύτερης κατανόησης της ανατομίας και τη βελτίωση της χειρουργικής τεχνικής, τα λειτουργικά και ογκολογικά αποτελέσματα έχουν βελτιωθεί με τη πάροδο των ετών. Όμως, ο ρόλος της διατήρησης του κυστικού αυχένα κατά την επέμβαση παραμένει αμφιλεγόμενος. Οι θιασώτες αυτής της τεχνικής, υποστηρίζουν ότι οδηγεί σε ταχύτερη επάνοδο στην εγκράτεια και μικρότερη πιθανότητα μετεγχειρητικών στενωμάτων, χωρίς να επηρεάζεται το ογκολογικό αποτέλεσμα.
ΥΛΙΚΟ & ΜΕΘΟΔΟΣ: Δημιουργήσαμε ένα υψηλής ευκρίνειας video, όπου παρουσιάζουμε την τεχνική μας για διατήρηση του κυστικού αυχένα, κατά την ανοιχτή οπισθοηβική ριζική προστατεκτομή.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Μετά την απολίνωση του πλέγματος του Santorini, ακολουθεί η διατομή της ουρήθρας και η τοποθέτηση συνήθως 6 αναστομωτικών ραφών. Αφού αποκολληθεί ο προστάτης από το ορθό, με έλξη αυτού προς τα άνω, γίνεται η απολίνωση των πλαγίων pedicles. Διατέμνεται η περιτονία του Denonvillier και ακολουθεί παρασκευή και απολίνωση των σπερματικών πόρων. Έπειτα, παρασκευάζονται οι σπερματοδόχες κύστεις μέχρι την κορυφή τους. Με συνεχή έλξη του προστάτη, γίνεται κυκλοτερής παρασκευή των λείων μυϊκών ινών του αυχένα της κύστης, μέχρι να παρασκευαστεί πλήρως η ουρήθρα. Ακολουθεί διατομή αυτής και εκστροφή του κυστικού βλενογόννου. Τέλος τοποθετούνται οι αναστομωτικές ραφές και επιτελείται η κυστεοουρηθρική αναστόμωση.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Υπάρχουν ακόμα αρκετά αμφιλεγόμενα τεχνικά θέματα κατά την ριζική προστατεκτομή. Ένα από αυτά είναι η διατήρηση ή όχι του κυστικού αυχένα και του έσω σφικτηριακού μηχανισμού και αν αυτό επηρεάζει τα λειτουργικά και ογκολογικά αποτελέσματα.
ΣΚΟΠΟΣ: Οι τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν την τμηματική νεφρεκτομή ως την χειρουργική θεραπεία εκλογής για όγκους Τ1a. Παρουσιάζουμε την εμπειρία μας στην ρομποτική τμηματική νεφρεκτομή χωρίς προσωρινή ισχαιμία για τους όγκους αυτούς.
ΥΛΙΚΟ & ΜΕΘΟΔΟΣ: Παρουσιάζονται τα στοιχεία και αποτελέσματα από Ν=57 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ρομποτική τμηματική νεφρεκτομή χωρίς προσωρινή ισχαιμία από τον Οκτώβριο του 2013 εώς τον Οκτώβριο του 2019. Οι επεμβάσεις πραγματοποιήθηκαν από έναν Χειρουργό σε 3 ιδιωτικές κλινικές ( Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο, American Medical Center, AIMIS Robotics, Λευκωσία, Κύπρος και Spitalu Monza, Βουκουρέστι, Ρουμανία). Παρουσιάζονται μαγνητοσκοπημένα στιγμιότυπα από την χειρουργική τεχνική.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Το μεγεθός του όγκου ήταν από 1,5cm-3,9cm (2,7cm), ο χρόνος χειρουργίου στην κονσόλα 27 min- 45min (36 min). Δεν παρατηρήθηκαν διεγχειρητικές επιπλοκές, ανάγκη μετάγγισης αίματος ή ανάγκη μετατροπής σε ανοιχτή επέμβαση. Το διάστημα παραμονής στη Κλινική ήταν 2 ημέρες (Εξαίρεση στο Spitalu Monza, Βουκουρέστι, Ρουμανία). Τα χειρουργικά όρια ήταν ελέυθερα σε όλους τους ασθενείς.
V12
ΑΝΟΙΧΤΗ ΟΠΙΣΘΟΗΒΙΚΗ ΡΙΖΙΚΗ ΠΡΟΣΤΑΤΕΚΤΟΜΗ ΜΕ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΤΟΥ ΚΥΣΤΙΚΟΥ ΑΥΧΕΝΑ
Μαρίνος Μπερδεμπές1, Λάζαρος Λαζάρου1, Λάζαρος Τζελβές1, Μαρία Ζέρβα1, Κωνσταντίνος Ψιλόπουλος1, Τίτος Μαρκόπουλος1, Ιωάννης Βαρκαράκης1, Ανδρέας Σκολαρίκος1
1 ́Β Πανεπιστημιακή Ουρολογική Κλινική, Σισμανόγλειο Γ.Ν.Α., Αθήνα
V13
ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΤΜΗΜΑΤΙΚΗ ΝΕΦΡΕΚΤΟΜΗ ΧΩΡΙΣ ΙΣΧΑΙΜΙΑ ΓΙΑ T1A ΝΕΦΡΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑ.
Απόστολος Λαμπανάρης
Ά Ουρολογική Κλινική, Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο
Video