Page 34 - 2_DIATMHMATIKO_ABSTRACT BOOK
P. 34
χρόνια 1931-2021
34 2o ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
ΒΙΒΛΙΟ ΠΕΡΙΛΗΨΕΩΝ
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ
www.huasections.gr
ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ
ΣΥΝΕΔΡΙΟ
THΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ
ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ • ΣΥΝΕΔΡΙΑΚΟ ΚΕΝΤΡΟ MAKEDONIA PALACE ΠΡΟΦΟΡΙΚΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ
7-9 Οκτωβρίου 2021
χρόνια 1931-2021 ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ
ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Σκοπό της παρούσας μελέτης επαλήθευσης ιδέας (proof-of-concept study), αποτέλεσε η διερεύνηση της προβλεπτικής ικανότητας καινοτόμου μαθηματικού μοντέλου υπολογισμού της πιθανότητας διάγνωσης καρκίνου προστάτη (PCa) σε άνδρες με υποψία της νόσου, το οποίο δομικά ενσωματώνει (συνδυαστική αξιοποίηση) οκτώ διαφορετικές διαγνωστικές παραμέτρους: κλινικές (δακτυλική εξέταση προστάτη -ΔΕΠ), βιοχημικές (μορφές PSA) και απεικονιστικές (πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία προστάτη- mpMRI).
ΥΛΙΚΟ & ΜΕΘΟΔΟΣ: Με εφαρμογή λογιστικής παλινδρόμησης δημιουργήθηκε μαθηματικό μοντέλο από το οποίο προέκυψε δείκτης (pPCaCOMP: composite PCa probability index) υπολογισμού των πιθανοτήτων διάγνωσης καρκίνου σε βιοψίες προστάτη, μέσω της προσθήκης δύο επιπλέον παραμέτρων (ΔΕΠ και PIRADS score) στο ήδη γνωστό δείκτη PCRD (Prostate-Cancer-Risk-Determinator), παράγωγο της μελέτης ΡCP-SMART [Clinical Genitourinary Cancer 2016;15(1):129-38] που προβλέπει το αποτέλεσμα βιοψίας προστάτη και υπολογίζεται από μαθηματική εξίσωση που περιλαμβάνει κλινικές παραμέτρους όπως η ηλικία, ο όγκος προστάτη (PV), το ολικό και το free-PSΑ, ο λόγος -PSA (PSA ratio), και το PSA-density [PSAD]). To προτεινόμενο μαθηματικό μοντέλο εφαρμόσθηκε σε σειρά 26 ανδρών (64,3+/-7,3 ετών) με κλινική υποψία καρκίνου προστάτη και τιμές PSA (mean±SD): 7,14±3,57 (1,23-16,8) οι οποίοι υποβλήθηκαν σε mp-MRI ακολουθούμενη από διορθική βιοψία. Η προβλεπτική ικανότητα του δείκτη pPCaCOMP στη διάγνωση PCa αξιολογήθηκε σε σύγκριση με τις αντίστοιχες της ΔΕΠ, του δείκτη PCRD και του PIRADS score, με δοκιμασίες γραμμικής συσχέτισης/παλινδρόμησης (linear correlations) και αναλύσεις καμπυλών ROC/AUC (SPSS-22©/ MedCalc [SciStat]© -p<0,05).
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Καρκίνος προστάτη διαγνώσθηκε σε 17(65,4%) ασθενείς με κατανομή ISUP grade: 1=58,82% - 2=17,65% - 3=5,88% - 4=17,65% - 5=0% Μονοπαραγοντική ανάλυση κατέδειξε ότι ηλικία (p=0,6804), PV (p=0,0745), tPSA (p=0,8329), fPSA (p=0,2543), PSA ratio (p=0,1944), PSAD (p=0,9033) και ΔΕΠ (p=0,710) δεν διέφεραν στατιστικά σημαντικά μεταξύ των δύο ομάδων (PCa(+)/PCa(-)) ενώ, το PIRADS-score (p=0,0094) βρέθηκε να αποτελεί τον ισχυρότερο προγνωστικό παράγοντα διάγνωσης καρκίνου προστάτη. Από τις δοκιμασίες γραμμικής συσχέτισης/παλινδρόμησης ο pPCaCOMP βρέθηκε να παρουσιάζει μεγαλύτερη θετική συσχέτιση με την διάγνωση PCa (Spearman’s-Rho[r]=0,626-p=0,0006) ακολουθούμενος από το PIRADS-score (r=0,503-p=0,008) ενώ, ο δείκτης PCRD (r=0,318-p=0,113) και η ΔΕΠ (r=0,0767-p=0,7096) εμφάνισαν ασθενή θετική συσχέτιση με το αποτέλεσμα της βιοψίας. Οι τιμές(εμβαδόν) των περιοχών κάτω από τις καμπύλες ROC ήταν: pPCaCOMP=0,879 (pCOMP ως τον ισχυρότερο προγνωστικό παράγοντα διάγνωσης PCa ακολουθούμενο από το PIRADS-score (ΔAUC=0,101–p=0,068), PCRD (ΔAUC=0,186-p=0,1613) και ΔΕΠ (ΔAUC=0,340–p=0,0076).
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Tο καινοτόμο αυτό μαθηματικό μοντέλο υπολογισμού κινδύνου διάγνωσης καρκίνου προστάτη, η δομή του οποίου ενσωματώνει συνολικά οκτώ μεταβλητές, εμφανίζει υψηλή προβλεπτική ικανότητα(ακρίβεια) που υπερτερεί σημαντικά έναντι των καθιερωμένων μεθόδων. Θεωρούμε ότι, με περαιτέρω μεγάλης κλίμακας μελέτη και εξωτερική επικύρωση των ευρημάτων, το μοντέλο αυτό ενδεχομένως να αποτελέσει αξιόπιστο και χρήσιμο εργαλείο ορθής διαστρωμάτωσης κινδύνου με σκοπό τη λήψη των καταλληλότερων διαγνωστικών αποφάσεων, σε άνδρες με υποψία προστατικού καρκίνου, συμβάλλοντας στην βέλτιστη αναγνώριση των ασθενών στους οποίους απαιτείται βιοψία προστάτη καθώς και εκείνων που μπορεί να την αποφύγουν ως μη αναγκαία.
Α47
ΠΡΩΙΜΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΕΝΔΟΚΥΣΤΙΚΗΣ ΣΥΝΔΥΑΣΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΔΙΑΔΟΧΙΚΗΣ ΕΓΧΥΣΗΣ BACILLUS-CALMETTE-GUERIN (BCG) ΚΑΙ ΜΙΤΟΜΥΚΙΝΗΣ ΗΛΕΚΤΡΟΚΙΝΗΤΙΚΑ ΥΠΟΒΟΗΘΟΥΜΕΝΗΣ (EMDA-MITOMYCIN) ΓΙΑ ΤΟΝ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΗ- ΜΥΟΔΙΗΘΗΤΙΚΟ ΟΥΡΟΘΗΛΙΑΚΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΗΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ.
Ιωάννης Σοκολάκης1, Gena Haltmair1, Γεώργιος Χατζηχριστοδούλου1
1 Ουρολογική Κλινική, Academic Hospital Martha-Maria Nuremberg
ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Το σχήμα θεραπείας με διαδοχική ενδοκυστική έγχυση BCG και EMDA-μιτομυκίνης προσπαθεί να συνδυάσει τις ανοσολογικές επιδράσεις του BCG και τις χημειοθεραπευτικές επιδράσεις της μιτομυκίνης. Αυτό θα μπορούσε να καθυστερήσει την
Α46
ΣΥΝΔΥΑΣΤΙΚΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΠΟΛΥΠΑΡΑΜΕΤΡΙΚΗΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ (MP- MRI) ΚΑΙ ΚΛΙΝΙΚΟΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΚΑΙΝΟΤΟΜΟΥ ΜΑΘΗΜΑΤΙΚΟΥ ΜΟΝΤΕΛΟΥ ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΕΝΟΥ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ: ΠΡΩΙΜΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΕΠΑΛΗΘΕΥΣΗΣ ΙΔΕΑΣ (PROOF OF CONCEPT STUDY).
Ευάγγελος Σπυρόπουλος1, Καλλιόπη Βαράκη2, Πέτρος Σουντουλίδης3
1 Ουρολογική, "Βιοκλινική" Πειραιά, Νοσ. "Metropolitan", Νοσ. "ΡΕΑ"
2 Τμήμα Νευροακτινολογίας και Προηγμένης Ογκολογικής, Νοσοκομείο "Metropolitan" 3 Α' Πανεπιστημιακή Ουρολογική Κλινική, ΑΠΘ
