Page 31 - 2_DIATMHMATIKO_ABSTRACT BOOK
P. 31
χρόνια 1931-2021
31 2o ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
ΒΙΒΛΙΟ ΠΕΡΙΛΗΨΕΩΝ
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ
www.huasections.gr
ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ
ΣΥΝΕΔΡΙΟ
THΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ
ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ • ΣΥΝΕΔΡΙΑΚΟ ΚΕΝΤΡΟ MAKEDONIA PALACE ΠΡΟΦΟΡΙΚΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ
7-9 Οκτωβρίου 2021
χρόνια 1931-2021 ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ
ΣΚΟΠΟΣ: Η πρόβλεψη αποτυχίας της εστιακής φωτοεξάχνωσης με λέιζερ σε χαμηλού και ενδιάμεσου κινδύνου καρκίνου προστάτη, χρησιμοποιώντας τις μετρήσεις θερμοκρασίας των γύρω περιοχών του καρκίνου κατα τη διάρκεια της θεραπείας.
ΥΛΙΚΟ & ΜΕΘΟΔΟΣ: Η μελέτη περιελάμβανε 54 ασθενείς. Παρακολουθήσαμε προοπτικά 86 εστίες καρκίνου του προστάτη, που υποβλήθηκαν σε εστιακή λέιζερ εξάχνωση και τους περιβάλλοντες ιστούς με τέσσερα θερμοστοιχεία hand made τύπου Κ, τοποθετημένα σε απόσταση 1 εκατοστό κυκλοτερώς περιφερειακά της βλάβης. Ο μέσος όγκος εμβαδού της βλάβης ήταν 0,59cm3 (0,50-1,8cm3). Ολες οι περιοχές υποβλήθηκαν σε θεραπεία με διόδικό λέιζερ 980nm με μια τροποποιημένη τεχνική χαμηλής ενέργειας. Οι 45ο C ορίστηκαν ως το χαμηλότερο όριο αποτελεσματικής θερμοπηξίας, ενώ οι 60o C ορίστηκαν ως το ανώτερο επιτρεπτόμενο όριο θερμοκρασίας. Καταγράφηκαν οι 4 ελάχιστες και μέγιστες τιμές θερμοκρασίας αντίστοιχα, κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Υπολογίσαμε με μελέτες in vivo και ex vivo ότι με τις ενεργειακές ρυθμίσεις χαμηλής ισχύος ,σχηματίζεται μια ελλειπτική περιοχή νεκρωτικού ιστού μέγιστης διαμέτρου ~ 0,5 mm. Στο πρώτο 3μηνο παρακολούθησης θετικές βιοψίες βρέθηκαν σε 7 ασθενείς από τους 54 (12,9%), οι οποίες αναλογούν σε 13 (15,11%) από τις 86 περιοχές εξάχνωσης συνολικά. 5 από αυτούς τους ασθενείς είχαν Gleason score (3 + 4) ISUP 2, ενώ οι υπόλοιποι 2 είχαν GS 3 + 3, ISUP1. Οι τελευταίοι είχαν επίσης μεγαλύτερες καρκινικές εστίες από τους υπόλοιπους ασθενείς με ίδιο βαθμό διαφοροποίησης (ISUP 1).Σε όλες τις βλάβες που υποτροπίασαν η μέση τιμή θερμοκρασίας που καταγράφηκε ήταν 47oC (45oC-50oC). Όσον αφορά τις καρκινικές εστίες που αντιμετωπίστηκαν επιτυχώς (n = 73),(84,89%) η μέση θερμοκρασία που καταγράφηκε ήταν 54oC (52oC-60oC) και το GS ήταν 6 (3 + 3) για τις 50 από αυτές και 7 (3 + 4) στις υπόλοιπες 23.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η φωτοεξάχνωση με διοδικό λέιζερ 850 nm χαμηλής ενέργειας, είναι ασφαλής και ταυτόχρονα εξίσου αποτελεσματική για την πλειονότητα των ασθενών χαμηλού και μέσου κινδύνου αδενοκαρκίνου προστάτη . Οι θερμοκρασίες κάτω των 50oC φαίνεται να είναι αναποτελεσματικές ειδικά όταν αντιμετωπίζονται ISUP 2 ασθενείς με εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη. Πρέπει να γίνουν περαιτέρω μελέτες προκειμένου να προσδιοριστούν επακριβώς οι παράμετροι που παίζουν καθοριστικό ρόλο στην αποτυχία της θεραπείας.
ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Η Βραχυθεραπεία αποτελεί μια καθιερωμένη επιλογή για τη θεραπεία του εντοπισμένου καρκίνου του προστάτη. Εφαρμόζεται στις ΗΠΑ από το 1983. Στη Βόρεια Ελλάδα η πρώτη εμφύτευση I125 έγινε στο Κέντρο μας το Σεπτέμβριο του 2009. Παρουσιάζουμε την 11ετή εμπειρία μας.
ΥΛΙΚΟ & ΜΕΘΟΔΟΣ: Από το Σεπτέμβριο 2009 μέχρι και τον Ιούνιο 2020 έχουν υποβληθεί σε βραχυθεραπεία προστάτη στο Κέντρο Βραχυθεραπείας Προστάτη Βόρειας Ελλάδας συνολικά 194 ασθενείς. Από αυτούς 110 (56%) ήταν χαμηλού και χαμηλού ενδιάμεσου κινδύνου σύμφωνα με τα κριτήρια D’ Amico και υπεβλήθησαν σε Βραχυθεραπεία 145Gy ως μονοθεραπεία. Οι 53 (27%) ήταν υψηλού ενδιάμεσου κινδύνου και υπεβλήθησαν σε βραχυθεραπεία 110Gy με boost εξωτερικής ακτινοβολίας. Οι υπόλοιποι 31 (17%) ήταν υψηλού κινδύνου και υπεβλήθησαν σε συνδυασμό βραχυθεραπείας 110Gy, boost εξωτερικής ακτινοβολίας και ανδρογονικού αποκλεισμού για 2 έτη.
Α42
ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΟΣΤΑΤΗ: Η 11ΕΤΗΣ ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΤΟΥ ΜΟΝΑΔΙΚΟΥ ΚΕΝΤΡΟΥ ΣΤΗ ΒΟΡΕΙΑ ΕΛΛΑΔΑ.
Στέλιος Βούλγαρης1, Ευγένιος Τσιρίδης1, Δέσποινα Μισαηλίδου1, Κωνσταντίνος Χατζηιωάννου1, Φαίδρα Βούλγαρη1
1 Κέντρο Βραχυθεραπείας Προστάτη Euromedica Κυανούς Σταυρός,
Α41
ΟΙ ΤΙΜΕΣ ΕΝΔΟΪΣΤΙΚΗΣ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΣΤΙΑΚΗ ΛΕΪΖΕΡ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΦΩΤΟΕΞΑΧΝΩΣΗΣ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΩΣ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΟΣ ΠΑΡΑΓΩΝ ΠΡΟΒΛΕΨΗΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΑΠΟΤΥΧΙΑΣ.
Νικόλαος Μερτζιώτης1, Μιχαήλ Λαρδάς2, Διομήδης Κοζυράκης3, Διαμαντής Φλωράτος2, Κωνσταντίνος Τζελέπης4, Παναγιώτης Κωτσόπουλος5, Θεοδόσιος Αλεξόπουλος6
1 Κλινική Επανορθωτικής και Χειρουργικής Ουρολογίας, Ιδιωτική Κλινική "Metropolitan General" 2 Κλινική Επανορθωτικής και Χειρουργικής Ουρολογίας, Ιδιωτική Κλινική "Metropolitan General" 3 Κλινική Επανορθωτικής & Χειρουργικής Ουρολογίας, Ιδιωτική Κλινική "Metropolitan General" 4 Ουρολογική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας "Αγ. Παντελεήμων"
5 Αναισθησιολογικό Τμήμα, Ιδιωτική Κλινική "Metropolitan General" 6 Τμήμα Απεικονίσεων, Ιδιωτική Κλινική "Metropolitan General"
