Page 15 - 2_DIATMHMATIKO_ABSTRACT BOOK

χρόνια 1931-2021
15 2o ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
ΒΙΒΛΙΟ ΠΕΡΙΛΗΨΕΩΝ
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ
www.huasections.gr
ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ
ΣΥΝΕΔΡΙΟ
THΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ
ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ • ΣΥΝΕΔΡΙΑΚΟ ΚΕΝΤΡΟ MAKEDONIA PALACE ΠΡΟΦΟΡΙΚΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ
7-9 Οκτωβρίου 2021
χρόνια 1931-2021 ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ
ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Η μελέτη της επίδρασης της διαδερμικής νεφρολιθοτριψίας στη νεφρική λειτουργία στην περιεγχειρητική και πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.
ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Μελετήθηκαν 40 ασθενείς που υ ποβλήθηκαν σε διαδερμική νεφρολιθοτριψία σε πρηνή θέση. Μετρήθηκαν οι τιμές της κρεατινίνης προεγχειρητικά, στο τέλος του χρόνου διαστολής, στο τέλος της λιθοτριψίας, άμεσα μετεγχειρητικά και την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Οι 23 (57,5%) ασθενείς ήταν άντρες και οι 17 (42,5%) γυναίκες. Η μέση τιμή του Δείκτη Μάζας Σώματος ήταν 28,24 (20,2-42,5). Η μέση ηλικία ήταν 51,92 (31-76) έτη. Η μέση τιμή της κρεατινίνης προεγχειρητικά ήταν 0,84±0,23 mg/dl, στο τέλος του χρόνου διαστολής ήταν 0,81±0,33 mg/dl, στο τέλος της λιθοτριψίας ήταν 0,78±0,26 mg/dl, άμεσα μετεγχειρητικά ήταν 0,86±0,3 mg/dl και την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα ήταν 0,84±0,25 mg/dl. Οι συσχετίσεις της προεγχειρητικής τιμής κρεατινίνης με αυτές του τέλους του χρόνου της διαστολής , του τέλους της λιθοτριψίας, της άμεσης μετεγχειρητικής και της πρώτης μετεγχειρητικής ημέρας ανέδειξαν τιμές p=0,514, p=0.245, p=0,8011 και p=0,95 αντίστοιχα.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η εκτίμηση της βλάβης του νεφρικού παρεγχύματος περιεγχειρητικά μετά τη διαδερμική νεφρολιθοτριψία είναι σημαντική. Οι αιμοδυναμικές αλλαγές στην πρηνή θέση, η αγγειοσύσπαση από έκκριση νευροδιαβιβαστών ή άλλων χημικών μεσολαβητών και το νεφρικό τραύμα, μπορεί να έχουν βλαπτική επίδραση στη νεφρική λειτουργία. Στην μελέτη μας δεν φαίνεται να υπάρχει στατιστικά σημαντική αύξηση της κρεατινίνης στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Ωστόσο η συνέχιση της μελέτης με μεγαλύτερο αριθμό ασθενών είναι απαραίτητη για την εξαγωγή οριστικών συμπερασμάτων.
ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Η λιθοτριψία με το εύκαμπτο ουρητηροσκόπιο γίνεται τις περισσότερες φορές υπό γενική αναισθησία. Σε ασθενείς υψηλού κινδύνου που η νεφρολιθίασή τους δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί διαφορετικά, η laserλιθοτριψία με το εύκαμπτο ουρητηροσκόπιο υπό περιοχική αναισθησία αποτελεί θεραπεία εκλογής.
ΥΛΙΚΟ & ΜΕΘΟΔΟΣ: Μελετήθηκαν αναδρομικά τα στοιχεία 30 ασθενών που αντιμετωπίστηκαν για συμπτωματική ετερόπλευρη λιθίαση νεφρού τα τελευταία πέντε χρόνια. Οι 17 ήταν άνδρες και οι 13 γυναίκες με μέση ηλικία τα 63 έτη. Η ραχιαία αναισθησία έγινε με levopuvivacaine 0.5% στο ύψος Θ6 – Θ8 και χρησιμοποιήθηκαν ημιάκαμπτο ουρητηροσκόπιο 6/7.5 Fr και εύκαμπτο 6/9.9 Fr. Η λιθοτριψία έγινε με HolmiumLaser 30W και σε όλους τους ασθενείς τοποθετήθηκε αυτοσυγκρατούμενος ουρητηρικός καθετήρας στο τέλος της διαδικασίας. Αξιολογήθηκαν τα ποσοστά επιτυχούς λιθοτριψίας, η ανεκτικότητα των ασθενών και οι επιπλοκές.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η διαδικασία ήταν επιτυχής σε 29 από τους 30 ασθενείς οι οποίοι δεν ανέφεραν άλγος ή ναυτία. Σε 22 ασθενείς έγινε λιθοτριψία σε μονήρη λίθο 1.5 – 2.5cmενώ σε 8 σε πολλαπλούς μικρότερου μεγέθους. Ο μέσος χρόνος της επέμβασης ήταν 65 λεπτά. Πλήρης λιθοτριψία επιτεύχθηκε σε 24 ασθενείς από τους οποίους οι 22 είχαν μονήρη λίθο. Σε 4 ασθενείς χορηγήθηκε ενδοφλέβια μιδαζολάμη προκειμένου να ολοκληρωθεί η επέμβαση. Η διαδικασία ήταν ταχύτερη σε όσους είχε τοποθετηθεί προεγχειρητικά ουρητηρικός καθετήρας. Οι 27 ασθενείς πήραν εξιτήριο την πρώτη μετεγχειρητική μέρα ενώ οι υπόλοιποι παρέμειναν λόγω εμπυρέτου ή / και αιματουρίας. Σε 4 ασθενείς χρειάστηκαν 2 συμπληρωματικές συνεδρίες εξωσωματικής λιθοτριψίας. Πτώση του ουρητηρικού καθετήρα στην κύστη συνέβη σε 2 ασθενείς, ενώ 4 ανέφεραν κεφαλαλγία και οσφυαλγία για 2 – 3 εβδομάδες μετεγχειρητικά.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η περιοχική αναισθησία είναι αποτελεσματική για την ασφαλή laser λιθοτριψία με το εύκαμπτο ουρητηροσκόπιο. Ο χρόνος της επέμβασης, τα ποσοστά επιτυχούς λιθοτριψίας και οι επιπλοκές είναι σε αποδεκτά επίπεδα.
Α19
ΟΥΡΗΤΗΡΟΛΙΘΟΤΡΙΨΙΑ ΜΕ ΕΥΚΑΜΠΤΟ ΟΥΡΗΤΗΡΟΣΚΟΠΙΟ ΚΑΙ ΠΕΡΙΟΧΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ
Εφραίμ Σεραφετινίδης1, Στέφανος Περικλέους1, Στέφανος Τοπαλίδης1, Ευστάθιος Ηλιάκης1, Νικόλαος Μακρής1, Χαράλαμπος Κωνσταντινίδης1, Δημήτριος Δελακάς1
1 Ουρολογική Κλινική Γ.ν. Ασκληπιείο Βούλας, Αθήνα
Α18
ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗΣ ΝΕΦΡΟΛΙΘΟΤΡΙΨΙΑΣ ΣΤΗ ΝΕΦΡΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ : ΠΡΟΔΡΟΜΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ.
Στέφανος Τογρουζίδης1, Σπυριδων Παπαρίδης1, Πέτρος Γοργοράπτης1, Χρήστος Παπαϊωάννου1, Περικλής Λάππας1, Κωνσταντίνος Μπουρόπουλος1, Νικόλαος Φεράκης1
1 Ουρολογική κλινική, Κοργιαλένειο-Μπενακειο Ε.Ε.Σ.