Page 65 - 2_DIATMHMATIKO_ABSTRACT BOOK
P. 65
χρόνια 1931-2021
65 2o ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
ΒΙΒΛΙΟ ΠΕΡΙΛΗΨΕΩΝ
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ
www.huasections.gr
ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ
ΣΥΝΕΔΡΙΟ
THΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ
ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ • ΣΥΝΕΔΡΙΑΚΟ ΚΕΝΤΡΟ MAKEDONIA PALACE
7-9 Οκτωβρίου 2021
χρόνια 1931-2021 ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η επέμβαση έχει ολοκληρωθεί λαπαροσκοπικά σε όλες τις περιπτώσεις. Σε μία μόνο περίπτωση η επέμβαση μετατράπηκε σε λαπαροσκοπική νεφρεκτομή λόγω μεγάλης αιμορραγίας. Η διάμεση τιμή του χρόνου θερμής ισχαιμίας ήταν 24 min (11-38 min). Η μέση απώλεια αίματος ήταν 160ml, ενώ μετάγγιση αίματος απαιτήθηκε σε 7 (10%) ασθενείς. Ένας ασθενής εμφάνισε όψιμη αιματουρία εξαιτίας αρτηριοφλεβώδους επικοινωνίας, η οποία αντιμετωπίστηκε επιτυχώς με εμβολισμό. Το ποσοστό θετικών χειρουργικών ορίων για τους κακοήθεις όγκους ήταν 3%.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η μερική νεφρεκτομή είναι μια από τις καλύτερες εφαρμογές της λαπαροσκοπικής χειρουργικής στην ουρολογία. Με βάση την εμπειρία μας θεωρούμε, ότι αν και είναι τεχνικά δύσκολη, προσφέρει εξαιρετικά λειτουργικά και ογκολογικά αποτελέσματα σε συνδυασμό με ελάχιστη νοσηρότητα. Ωστόσο, βασική προϋπόθεση επιτυχούς εκτέλεσης είναι η χρήση σταθερής τεχνικής και τυποποιημένων βημάτων στους κύριους χρόνους της επέμβασης.
V27
ΑΠΕΣΎΡΘΗ
V28
ΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΗ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΕΝΔΟΝΕΦΡΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΓΙΑ ΣΥΝΘΕΤΟΥΣ ΛΙΘΟΥΣ ΣΕ ΠΡΗΝΗ ΘΕΣΗ
Νικόλαος Νάσσος1, Σταύρος Λαιλισίδης1, Σταύρος Γιαννόπουλος1, Χρήστος Καλαϊτζής1, Στυλιανός Γιαννακόπουλος2
1 Ουρολογική Κλινική, Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης, Αλεξανδρούπολη
2 Εργαστήριο Ενδοσκοπήσεων, Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης, Αλεξανδρούπολη
ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Η συνδυασμένη ενδοσκοπική ενδονεφρική χειρουργική (endoscopic combined intrarenal surgery, ECIRS), συνδυάζει τη χρήση διαδερμικής και ουρητηροσκοπικής χειρουργικής για σύνθετους νεφρικούς λίθους. Η τεχνική πρωτοπαρουσιάστηκε και εφαρμόζεται κυρίως στην ύπτια θέση. Παρουσιάζουμε την τεχνική μας στην πρηνή θέση.
ΥΛΙΚΟ & ΜΕΘΟΔΟΣ: Αρχικά σε θέση λιθοτομής τοποθετείται στον ουρητήρα της πάσχουσας πλευράς θήκη ουρητηροσκόπησης (access sheath) 11/13 Fr και μήκους 46 cm ώστε να είναι εύκολα προσβάσιμη ανάμεσα στα πόδια του ασθενή, όταν αυτός τοποθετηθεί στην πρηνή θέση. Η διαδερμική λιθοτριψία εκτελείται με το συνήθη τρόπο, περιορίζοντας τις οδούς πρόσβασης (access tracts) στον ελάχιστα απαιτούμενο αριθμό για το κύριο λιθιασικό φορτίο. Στη συνέχεια εισάγεται το εύκαμπτο ουρητηροσκόπιο από τη θήκη ουρητηροσκόπησης, για την αντιμετώπιση καλυκικών λίθων μη προσβάσιμων διαδερμικά. Γίνεται είτε χρήση laser είτε εξαγωγή των λίθων με basket εντός της πυέλου και τελική αφαίρεση από τις διαδερμικές οδούς.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η επέμβαση χρησιμοποιείται από εμάς κυρίως για την αντιμετώπιση κοραλλιοειδών και σύνθετων νεφρικών λίθων. Το ποσοστό ασθενών ελεύθερων λίθου είναι >90% στις περιπτώσεις που έχει εφαρμοστεί. Δεν έχουν καταγραφεί επιπλοκές που να σχετίζονται με τη συνδυασμένη προσπέλαση.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η συνδυασμένη ενδοσκοπική ενδονεφρική χειρουργική (endoscopic combined intrarenal surgery, ECIRS), είναι απολύτως εφαρμόσιμη σε πρηνή θέση και προσφέρει εξαιρετικά αποτελέσματα με χαμηλά ποσοστά επιπλοκών.
Video
