Page 51 - 2_DIATMHMATIKO_ABSTRACT BOOK
P. 51
χρόνια 1931-2021
51 2o ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
ΒΙΒΛΙΟ ΠΕΡΙΛΗΨΕΩΝ
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ
www.huasections.gr
ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ
ΣΥΝΕΔΡΙΟ
THΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ
ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ • ΣΥΝΕΔΡΙΑΚΟ ΚΕΝΤΡΟ MAKEDONIA PALACE ΠΡΟΦΟΡΙΚΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ
7-9 Οκτωβρίου 2021
χρόνια 1931-2021 ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Οι ενδοσκοπικές ε μβάσεις και οι διαστολές αποτελούν αποτελεσματικές μέθοδοι αντιμετώπισης των στενωμάτων της κυστεοουρηθρικής αναστόμωσης, παρέχοντας υψηλά ποσοστά θεραπείας. Ο έγκαιρος έλεγχος με ουρηθροσκόπηση φαίνεται ότι βελτιώνει την έκβαση της θεραπείας.
Η περιγραφή και αντιμετώπιση επιπλεγμένου περιστατικού με σήψη εκ αποφρακτικής ουροπάθειας και υποψία λοίμωξης SARS-CoV 2.
Θήλυ 33 ετών με ιστορικό ΣΔ2 και ανεπάρκεια Von Willebrand 8 παρουσιάζει με εμπύρετο (>38.2) από 12 ώρου και συνοδό άλγος στη δεξιά οσφύ καθώς και γριπώδη συνδρομή. Αξονική τομογραφία ΑΚ κοιλίας και πυέλου χωρίς σκιαγραφικό αναδικνύει ενσφηνωμένο λίθο 12 χιλ στην δεξιά ΠΟΣ καθώς και αλλοιώσεις με υψηλή υποψία για COVID-19 στα κατώτατα πνευμονικά πεδία άμφω. Οι αιματολογικές εξετάσεις έδειχναν σαφώς Σύνδρομο Συστηματικής Φλεγμονώδους Αντίδρασης. Τα ζητήματα συμπεριελάμβαναν τη διαταραχή της πήξης σε συννενόηση με αιματολόγο, την επιλογή αναισθησίας καθώς και την επιλογή παροχέτευσης.
Αποφασίστηκε τοποθέτηση ουρητηρικού καθετήρα υπό γενική αναισθησία με συγκατάθεση της ασθενούς και παραδοχή του κινδύνου της διασωλήνωσης υπό τις υπάρχουσες συνθήκες. Συνθετικός παράγοντας 8 δόθηκε μισή ώρα πρίν και 6 ώρες μετά την επέμβαση και συνεχίστηκε άπαξ ημερησίως για πέντε (5) ημέρες. Υπό ακτινοσκόπηση, τοποθετήθηκε Fr 6/24 cm JJ ουρητηρικός καθετήρας κατόπιν ανιούσας πυελογραφίας, με χρήση υδρόφιλου οδηγού σύρματος Sensor. Σημειώθηκε διαφυγή σκιαγραφικού κατά τη τοποθέτηση του σύρματος. Η ασθενής παρέμεινε διασωληνωμένη για 24 ώρες στη ΜΕΘ λόγω δυσκολίας στην αποσωλήνωση. Ακολούθησε νοσηλεία στη ΜΑΦ για επιπλέον επτά (7) ημέρες, καθώς οι δείκτες φλεγμονής ήταν πτωτικοί αλλά όχι ικανοποιητικά (CRP 276 από 634). Συνολικά, επτά (7) τραχειακά επιχρίσματα επέστρεψαν αρνητικά για COVID-19 (PCR). Αξονική τομογραφία ανέδειξε ευμεγέθες (10 x 8 εκ) περινεφρικό αιμάτωμα εντός Gerota. Η ασθενής παρέμεινε για παρακολούθηση και συντηρητική αγωγή για επιπλέον έντεκα (11) ημέρες και εξήλθε αφού απυρέτησε και οι δείκτες φλεγμονής υποχώρησαν.
Η διαχείρηση επείγοντως περιστατικού κρύβει κινδύνους παρόλη την ορθολογική και έγκαιρη πολυπαραγοντική συμβολή. Η αυξημένη πιθανότητα αιμορραγικής επιπλοκής πρέπει να μην υποτιμάται, ενώ συνεπικουρεί και ο πράγοντας της προχωρημένης σήψης. Ακόμα και υδρόφιλο, το σύρμα πρέπει να τοποθετείται υπό ακτινοσκόπηση και κατόπιν ανιούσας πυελογραφίας διεγχειριτικά.
Α76
ΠΕΡΙΝΕΦΡΙΚΟ ΑΙΜΑΤΩΜΑ ΜΕΤΑ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ JJ ΟΥΡΗΤΗΡΙΚΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ VON WILLEBRAND 8 ΣΤΗΝ ΕΠΟΧΗ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ COVID-19.
Ανδρέας Μπουρδούμης, Κωνσταντίνος Τζελέπης , Γεώργιος Παρανυχιανάκης-Βαρδής
Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας "Αγ. Παντελεήμων
πε
