Page 119 - 2_DIATMHMATIKO_ABSTRACT BOOK

χρόνια 1931-2021
119 2o ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
ΒΙΒΛΙΟ ΠΕΡΙΛΗΨΕΩΝ
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ
www.huasections.gr
ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ
ΣΥΝΕΔΡΙΟ
THΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ
ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ • ΣΥΝΕΔΡΙΑΚΟ ΚΕΝΤΡΟ MAKEDONIA PALACE e - Posters
7-9 Οκτωβρίου 2021
χρόνια 1931-2021 ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ
ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ο όρος κοραλλιοειδής λιθίαση χρησιμοποιείται για να περιγράψει οποιονδήποτε ευμεγέθη ή διακλαδισμένο νεφρικό λίθο που καταλαμβάνει περισσότερα από ένα τμήματα του πυελοκαλυκικού συστήματος. Αποτελούν το 10-20% του συνόλου των λίθων του ουροποιητικού, το ποσοστό αυτό όμως, μειώνεται στο 4 % στις ανεπτυγμένες χώρες, λόγω της έγκαιρης και αποτελεσματικής διαχείρισης της νεφρολιθίασης.
ΥΛΙΚΑ & ΜΕΘΟΔΟΣ: Ασθενής 68 ετών, προσεκομίσθη στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με εμπύρετο, διαταραχή επιπέδου συνείδησης και διάχυτο κοιλιακό άλγος. Από το ατομικό της ιστορικό , αναφέρεται σπαστική τετραπάρεση λόγω τροχαίου ατυχήματος, και καταθλιπτική συνδρομή. Πραγματοποιήθηκε πλήρης κλινικός και εργαστηριακός έλεγχος όπου ανευρέθη οξεία νεφρική ανεπάρκεια και μικροβιαιμία απότοκη ουροσήψης. Η επείγουσα αξονική τομογραφία άνω - κάτω κοιλίας ανέδειξε κοραλλιοειδή λιθίαση άμφω, με συνοδό συλλογή στον αριστερο παρανεφρικό χώρο, μεγέθους 10 εκατοστών και πολλαπλά μικρά αποστημάτια αριστερού νεφρού. Η ασθενής ετέθη σε εμπειρική αντιβιοτική αγωγή και συνεδρία τεχνητού νεφρού λόγω ουραιμίας. Στη συνέχεια, τοποθετήθηκε διαδερμική νεφροστομία αριστερά και παροχέτευση στον αριστερό παρανεφρικό χώρο, με κλινικοεργαστηριακή βελτίωση και σταθεροποίηση της ασθενούς. Επίσης, για καλύτερη παροχέτευση του πυελοκαλυκικού συστήματος, τοποθετήθηκαν jj stents άμφω. Μετά την πάροδο 7 ημερών, η ασθενής οδηγήθηκε εκ νέου στο χειρουργείο, και πραγματοποιήθηκε συνδυασμένη standard PCNL με 3 tracts και εύκαμπτη RIRS αριστερά. Την 1η μετεγχειρητική ημέρα, πραγματοποιήθηκε επανέλεγχος με αξονική τομογραφία, με πλήρη εξάλειψη του λιθιασικού φορτίου. Η ασθενής πήρε εξιτήριο τη 12η μετεγχειρητική ημέρα όντας απύρετη στο σύνολο της μετεγχειρητικής της νοσηλείας και με βελτιωμένο εργαστηριακό έλεγχο.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ: Μετά από 1 μήνα η ασθενής επανήλθε προγραμματισμένα για αντιμετώπιση της λιθίασης στο δεξιό νεφρό, και πραγματοποιήθηκε standard supine PCNL με αποδεκτό μετεγχειρητικό αποτέλεσμα. Η ασθενής δεν παρουσίασε σήψη ούτε άλλη επιπλοκή, παρά τους πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Η πλήρης εξάλειψη του λιθιασικού φορτίου αποτελεί το βασικότερο βήμα στην αντιμετώπιση της φλεγμονώδους λιθίασης, η οποία είναι συχνή σε νευρολογικούς ασθενείς.
ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Σκοπός της εργασίας είναι η παρουσίαση ενδιαφέρουσας επιπλοκής της ριζικής προστατεκτομής.
ΥΛΙΚΟ & ΜΕΘΟΔΟΣ: Ο ασθενής υπεβλήθη σε ανοιχτή ριζική προστατεκτομή χωρίς λεμφαδενικό καθαρισμό λόγω γνωστού ca προστάτη. Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου τοποθετήθηκε παροχέτευση, η οποία μετεγχειρητικά απέδιδε σημαντικές ποσότητες ήπια όρο- αιματηρών υγρών, οι οποίες ελέχθησαν εργαστηριακώς κ αποδείχθηκαν ούρα.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Στη συνέχεια έγινε κυστεογραφία η οποία ανέδειξε ικανή έξοδο σκιαγραφικού από την ουρηθρο-κυστική αναστόμωση. Η μετακίνηση της παροχέτευσης είχε ως αποτέλεσμα τη μείωση της παροχετευόμενης ποσότητας εκ της παροχέτευσης, την κλινικοεργαστηριακή βελτίωση του ασθενούς και την ταχεία έξοδο του από την Κλινική.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η τοποθέτηση της παροχέτευσης σε ακατάλληλη θέση παρά την ουρηθρο-κυστική αναστόμωση ενδέχεται να επηρεάσει τη στεγανότητα της αναστόμωσης και να δημιουργήσει προβλήματα στην επούλωση, διαφυγή ούρων και απώτερες επιπλοκές, όπως στένωση ουρήθρας και ακράτεια ούρων.
P090
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΑΣ ΕΠΙΠΛΟΚΗΣ ΡΙΖΙΚΗΣ ΠΡΟΣΤΑΤΕΚΤΟΜΗΣ
Αννα Παπακωνσταντίνου, Ευάγγελος Μουρτζίλας, Αλέξανδρος Παπαδόπολος, Νικόλαος Καρακάσης, Ιωάννης Καριώτης, Νικόλαος Καλογεράς, Απόστολος Παπαλάκης
Ουρολογική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης "Άγιος Δημήτριος"
P089
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΟΡΑΛΛΙΟΕΙΔΟΥΣ ΛΙΘΙΑΣΗΣ ΜΕ ΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΗ STANDARD PCNL ΚΑΙ ΕΥΚΑΜΠΤΗ RIRS
Ιωάννης Μανωλίτσης, Μαρίνος Μπερδεμπές, Λάζαρος Λαζάρου,Τιτος Δεβεράκης, Ορέστης Πετρόπουλος, Τιτος Μαρκοπουλος, Ηρακλής Μητσογιάννης, Ανδρέας Σκολαρίκος
Β' Πανεπιστημιακή Ουρολογική Κλινική, Σισμανόγλειο Γ.Ν.Α., Αθήνα