Page 7 - 2_DIATMHMATIKO_ABSTRACT BOOK

χρόνια 1931-2021
7 2o ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
ΒΙΒΛΙΟ ΠΕΡΙΛΗΨΕΩΝ
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ
www.huasections.gr
ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ
ΣΥΝΕΔΡΙΟ
THΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ
ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ • ΣΥΝΕΔΡΙΑΚΟ ΚΕΝΤΡΟ MAKEDONIA PALACE ΠΡΟΦΟΡΙΚΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ
7-9 Οκτωβρίου 2021
χρόνια 1931-2021 ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ
ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Η διαδερμική νεφρολιθοθρυψία (ΔΝΛ) αποτελεί τη θεραπεία εκλογής για ευμεγέθεις λίθους του νεφρού. Η ιδανική προσέγγιση του πυελοκαλυκικού συστήματος του νεφρού προϋποθέτει την άριστη γνώση της ανατομικής του νεφρού. Η ιδανική θέση της τοποθέτησης του ασθενούς για την προσέγγιση του λίθου δεν έχει ακόμη καθοριστεί επαρκώς. Ο σκοπός της μελέτης είναι να εκτιμηθεί η πιο ασφαλής και αποτελεσματική προσέγγιση του νεφρού στη διαδερμική νεφρολιθοθρυψία.
ΥΛΙΚΟ & ΜΕΘΟΔΟΣ: Στη μελέτη μας συμπεριελήφθησαν 120 ασθενείς, ηλικίας 26-79 (μ.ο. 53 έτη), με νεφρολιθίαση. Η μέση διάμετρος του λίθου ήταν 3,2 cm (1,6- 5,8). Η διαδερμική παρακέντηση πραγματοποιήθηκε υπό ακτινοσκοπική και υπερηχογραφική καθοδήγηση κατόπιν μελέτης της σωματοδομής του ασθενούς και του λιθιασικού φορτίου και με βάση την ανατομική εντόπιση του καταλληλότερου κάλυκα ως σημείο πρόσβασης. Η επιλογή της τοποθέτησης του ασθενούς πραγματοποίηθηκε επίσης βάση των παραπάνω κριτηρίων. Η λιθοθρυψία πραγματοποιήθηκε με χρήση των υπερήχων. Οι ασθενείς υποβλήθηκαν άμεσα και ένα μήνα μετεγχειρητικά σε ακτινογραφία ΝΟΚ και υπερηχογράφημα νεφρών ή/και CT χαμηλής δόσης. Οι παράμετροι που αξιολογήθηκαν ήταν το μέγεθος, ο αριθμός και η εντόπιση των λίθων, ο χειρουργικός χρόνος, το ποσοστό ελεύθερου λιθίασης, ο χρόνος νοσηλείας, το ποσοστό των επιπλοκών και οι επιπρόσθετες παρεμβάσεις μετεγχειρητικά.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Εβδομήντα οκτώ ασθενείς (65%) τοποθετήθηκαν σε ύπτια τροποποιημένη θέση, ενώ 42 (35%) σε πρηνή θέση. Παρακέντηση του κάτω κάλυκα εκτελέστηκε σε ποσοστό 60%, του μέσου κάλυκα στο 32% και άνω κάλυκα στο 8%. Ο μέσος χειρουργικός χρόνος ήταν 80min (70-120min) και η μέση διάρκεια νοσηλείας ήταν 2,9 ημέρες ( 2-5 ημέρες). Το αρχικό ποσοστό ελεύθερου λιθίασης ήταν 72% (86/120). Συμπληρωματική παρέμβαση πραγματοποιήθηκε στο 18% των ασθενών (22/120) μετεγχειρητικά για την αφαίρεση υπολλειματικών συγκριμάτων. Το συνολικό ποσοστό ελεύθερης λιθίασης ήταν 86,6% (104/120) ένα μήνα μετεγχειρητικά. Οι επιπλοκές που παρουσιάστηκαν σε 14 ασθενείς (11,6%) ήταν κατά Clavien Dindo βαθμού 2, ενώ ένας ασθενής που παρουσίασε εμμένουσα αιματουρία μετεγχειρητικά και διερευνήθηκε με αγγειογραφία δεν διαπιστώθηκε παθολογία και υφέθηκε αυτόματα μετά από 4 ημέρες νοσηλείας.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Η επιλογή της συνολικής προσέγγισης του νεφρού στη ΔΝΛ θα πρέπει να εξατομικεύεται με βάση τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του ασθενούς, του λιθιασικού φορτίου και της ανατομικής του πυελοκαλυκικού συστήματος του νεφρού, ούτως ώστε να επιτυγχάνεται υψηλό ποσοστό ελεύθερου λιθίασης με παράλληλη αποφυγή των επιπλοκών. Επίσης προτείνεται η επιλογή ύπτιας και πρηνούς θέσης σε δεξιά και αριστερή νεφρολιθίαση αντίστοιχα.
Α02
ΑΠΕΣΎΡΘΗ
Α03
LAPAROSCOPIC RADICAL NEPHROURETERECTOMY- SINGLE CENTRE EXPERIENCE
Χρύσανθος Κουριεύς, Fanourios Georgiades2, Antigoni Kourieos3, Philippe Grange2
2. UROLOGY, Polyclinic Ygia, 3. ANAESTHETICS, POLYCLINIC YGIA
INTRODUCTION: Radical nephroureterectomy is considered the gold standard of care for upper tract transitional cell carcinomas. Evidence suggests that the oncological outcome may be adversely affected with laparoscopic approach and diagnostic ureteroscopy. We, hereby, report our experience with laparoscopic radical nephroureterectomy.
METHODS AND MATERIALS: We reviewed our prospective database of laparoscopic radical nephroureterectomy for upper tract urothelial carcinomas. Data collected and analysed included preoperative patient demographics, presenting features, tumor characteristics, operation time, blood loss and postoperative hospital stay, complications and transfusion rate. Oncological data included intravesical recurrence (IVR), local and distal recurrence and cancer specific mortality.
Α01
Η ΕΠΙΛΟΓΗ ΤΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ ΣΤΗ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΟΘΡΥΨΙΑ
Κωσταντίνος Γκλίνος1 , Μπουρδούμης Ανδρέας2, Κωσταντίνος Σπυρόπουλος1, Παρανυχιαννάκης Γεώργιος1, Κωνσταντίνος Σκρεπέτης1
1. Ουρολογική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Μεσσηνίας, Νοσηλευτική Μονάδα Καλαμάτας
2. Pennine Acute Hospitals NHS Trust, Manchester, Μεγάλη Βρετανία